Вариант 8
Контрольное задание №2

Гигиеническая оценка микробной загрязнённости воздуха производственных помещений.

Имеются следующие показатели в ассистентской аптеки:
S – 18 м2;
h – 3,1 м;
70 л воздуха;
кол-во колоний в чашке Петри – 350;
установлен настенный бактерицидный облучатель с двумя лампами БУВ-15 открытого типа.
Оцените бактериальную загрязненность воздуха в помещении и дайте рекомендации по улучшению санитарного режима аптеки, ответив на вопросы:
1. Определите уровень бактериального загрязнения воздуха в помещении.
2. Укажите, правильно ли выбран вид бактерицидной лампы для данного помещения.
3. Произведите расчет фактической мощности бактерицидных ламп.
4. Произведите расчет необходимой мощности бактерицидных ламп.
5. Оцените достаточность количества бактерицидных ламп.
6. Дайте рекомендации по улучшению санитарного режима аптеки.
7. Напишите правила эксплуатации бактерицидных ламп.

Определение уровня бактериального загрязнения воздуха в помещении проводится по формуле:
А= (С*1000):V
А=(350*1000):70= 5000
Уровень загрязнённости равен 5000, что можно расценивать, как умеренно-грязный.
Тип дампы выбран правильно. В целях санации аптечных и лечебных помещений в настоящее время применяются бактерицидные увиолевые лампы БУВ-15, представляющие собой газоразрядные ртутные лампы низкого давления.
Фактическая мощность бактерицидной лампы БУВ-15 – 15*2=30Вт.
Необходимая мощность бактерицидной лампы БУВ-15:
Vпомещения – 18*3,1=55,8 м3;
2,5 Вт/м3*55,8 м3= 139,5 Вт.
В помещении необходимо установить дополнительные лампы – 7 шт. БУВ-15 открытого типа, т.к. фактическая мощность бактерицидных ламп недостаточная:
139,5 Вт -30 Вт=109,5 Вт;
109,5 Вт : 15 Вт= 7 шт.
Во время работы необходимо использовать 4 лампы БУВ-15 закрытого типа (экранированные лампы):
1,0 Вт/м3*55,8 м3= 55,8 Вт.
55,8 Вт:15 Вт=4 шт.
Воздух в ассистентской аптеки имеет показатель 5000 (в летний период), что является умеренно-грязным уровнем. Одной из анализируемых причин может быть недостаточность бактерицидных ламп в помещении.
Рекомендации:
дополнительно установить в ассистентской аптеки – 7 шт. БУВ-15 открытого типа;
установить 4 лампы БУВ-15 закрытого типа (экранированные лампы);
обратить внимание на организацию контроля за уровнем микробного загрязнения в воздухе аптечных помещений и разработки профилактических мероприятий по предупреждению и снижению уровня загрязнения воздуха аптечных помещений;
провести повторное исследование проб воздуха.
Правила эксплуатации бактерицидных ламп:
помещения, где устанавливают бактерицидные лампы только открытого типа:
Выключатели для открытых ламп следует размещать перед входом в производственное помещение и оборудовать сигнальной надписью: «Горят бактерицидные лампы» или «Не входить, включен бактерицидный облучатель».
помещения, где устанавливают бактерицидные лампы закрытого типа:
1. Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить, размещая экранированные бактерицидные лампы в специальной арматуре на высоте не ниже 2 м от пола. Арматура должна направлять поток лучей лампы вверх под углом в пределах от 5 до 80 °С над горизонтальной поверхностью.
2. Оптимальными климатическими параметрами для работы бактерицидных облучателей являются температура окружающего воздуха 18-25 °С и относительная влажность не более 65%.
3. Средний срок службы бактерицидной лампы составляет 1500 часов. Необходимо учитывать продолжительность работы каждого облучателя в специальном журнале, фиксируя время включения и время выключения лампы. Не использовать бактерицидные лампы с истекшим сроком годности.
4. Внешняя отделка бактерицидных облучателей допускает влажную санитарную обработку наружных поверхностей.
помещения, где устанавливают бактерицидные лампы открытого типа и экранированные
Бактерицидные лампы открытого и экранированные (закрытого) типа одновременно никогда не эксплуатируются.
удельную мощность ламп открытого типа и экранированных:
Установленная мощность экранированных ламп не должна превышать 1 Вт потребляемой от сети мощности на 1 м3 помещения; установленная мощность открытых ламп не должна превышать (2-2,5) Вт потребляемой от сети мощности на 1 м3 помещения.
время экспозиции бактерицидных ламп:
Открытые бактерицидные лампы применяются в отсутствии людей в перерывах между работой, ночью или в специально отведенное время до начала работы на 1-2 часа.
Экранированные бактерицидные лампы могут работать до 8 часов в сутки. Если после 1,5-2 часов непрерывной работа ламп при отсутствии достаточной вентиляции в воздухе будет ощущаться характерный запах озона, рекомендуется выключить лампы на 30-60 минут. При использовании штативной облучательной установки для специального облучения каких-либо поверхностей ее необходимо максимально приблизить для проведения облучения в течение не менее 15 минут.
использование бактерицидных ламп в присутствии или отсутствии человека:
Нахождение людей в помещениях, в которых работают не экранированные лампы, запрещается.
Вход в помещение разрешается только после отключения неэкранированной бактерицидной лампы, а длительное пребывание в указанном помещении только через 15 минут после отключения.
Дезинфекцию воздуха в присутствии людей можно проводить лампами только закрытого типа.

Гигиенические требования к качеству воды.

Даны следующие показатели анализа воды из водопроводного крана:
Показатели Результаты анализа СанПиН 2.1.4.1074-01
Общее микробное число 65 Не более 50
Колифаги 2 отсутствие
Споры сульфидредуцирующих клостридий
отсутствие отсутствие
Цисты лямблий 2 отсутствие
Водородный показатель, рН 7,1 6-9
Общая минерализация, мг/л 300 1000
Жесткость общая, ммоль/л 2,5 7
Окисляемость перманганатная, мг/л 3,8 5,0
Нефтепродукты, суммарно, мг/л 0,08 0,1
ПАВ, анионоактивные, мг/л 0,3 0,5
Фенольный индекс, мг/л 0,25 0,25
Алюминий, мг/л 0,26 0,5
Барий, мг/л 0,1 0,1
Железо, мг/л 0,3 0,3
Марганец, мг/л 0,1 0,1
Медь, мг/л 0,7 1,0
Молибден, мг/л 0,21 0,25
Мышьяк, мг/л 0,03 0,05
Нитраты (по NO3), мг/л 39 45
Ртуть, мг/л 0,0003 0,0005
Свинец, мг/л 0,02 0,03
Селен, мг/л 0,01 0,01
Стронций, мг/л 3,8 7
Сульфаты, мг/л 230 500
Фториды (F), мг/л 0,6 0,7
Хлориды, мг/л 140 350
Цинк, мг/л 4,6 5,0
Хлор (остаточный свободный), мг/л 0,18 0,3-0,5
Запах, баллы 1 2
Привкус, баллы 2 2
Цветность, градусы 19 20

Дать гигиеническую оценку качества водопроводной воды.
По эпидемиологическим показателям имеем превышение общего микробного числа. Присутствие в воде колифагов, является санитарным показателем вирусного загрязнения питьевой воды. Также имеем наличие цисты лямблий.
В целом, эпидемиологический показатель не соответствует нормированным.
Безвредность питьевой воды по химическому составу характеризуется токсикологическими показателями ее качества и определяется ее соответствием нормативам по следующим показателям:
обобщенные показатели – в пределах нормы;
содержание вредных химических веществ, наиболее часто встречающихся в природных водах – в пределах нормы;
содержание вредных химических веществ, поступающих и образующихся в воде в процессе ее обработки в системе водоснабжения хлор (остаточный свободный) в пределах нормы.
По органолептическим показателям – в пределах нормы
Написать заключение о возможностях использования воды данного качества для питьевых целей.
Согласно требованиям доброкачественная питьевая вода должна:
1. Быть безопасной в эпидемическом отношении. Вода не должна содержать патогенных микробов, вирусов и других биологических включений, опасных для здоровья потребителей.
2. Быть пригодной по химическому составу (желательно, чтобы он был самым благоприятным с физиологической точки зрения). Вредные вещества не должны наносить вред потребителю, ограничивать использование воды в быту.
3. Быть безопасной в радиационном отношении.
4. Иметь добрые органолептические свойства (быть прозрачной, без цвета, не иметь никакого привкуса или запаха).
Загрязненная патогенными микроорганизмами и вирусами питьевая вода представляет значительную опасность для здоровья людей как источник желудочно-кишечных инфекционных заболеваний. Это так называемое эпидемиологическое значение воды и его знание чрезвычайно важно в работе медицинских работников разных уровней. Оно в значительной степени зависит от условий водоснабжения, санитарной очистки населенных мест, уровня санитарного образования населения.
Для обеззараживания воды на водопроводах используются различные физические и химические методы. К химическим (реагентным) методам обеззараживания воды относятся хлорирование, озонирование и обработка воды ионами серебра.
Можно рекомендовать физические (нереагентные) методы обеззараживания воды: кипячение, обработка ультрафиолетовым (УФ) облучением, воздействие ультразвуковыми волнами, токами высокой частоты, гамма-лучами, применяются в зависимости от конкретных целей и условий обработки воды. Нереагентные методы обеззараживания имеют преимущества перед реагентными методами: они не изменяют химического состава воды и не приводят к образованию токсичных веществ, не ухудшают органолептических свойств, имеют широкий диапазон бактерицидного действия, т.к. действуют непосредственно на структуру микроорганизмов.
Описать характер действия на организм показателей, не соответствующих гигиеническим требованиям.
Показатель общего микробного числа позволяет получить представление о массивности бактериального загрязнения воды с учетом сапрофитной микрофлоры. Общее микробное число обычно увеличивается при поступлении в воду поверхностных, ливневых стоков, бытовых сточных вод, поэтому этот показатель используется для контроля эффективности обработки воды на очистных сооружениях водопровода и служит сигналом нарушений в технологии водоподготовки. В качестве паразитологического показателя установлен норматив на содержание цист лямблий. Содержание в питьевой воде как E. coli, так и любых болезнетворных бактерий, вирусов, простейших и яиц гельминтов недопустимо.

Гигиеническая оценка естественной и искусственной вентиляции

Имеем следующие показатели по асептической аптеке:
S – 12 м2;
h – 3,3 м;
имеется общеобменная приточно-вытяжная вентиляция;
размер вентиляционных отверстий – 17х20 см;
v подаваемого воздуха – 0,6 м/с;
v удаляемого воздуха – 0,8 м/с;
санитарно-химическое обследование воздуха показало: оксид углерода – 0,2%; t воздуха – 23 °С; влажность воздуха – 64%; показатели бактериальной загрязнённости воздуха превышают гигиенические нормативы в 2 раза.
Определить:
Необходимый объём воздуха.
Определить объём воздуха, подаваемый (удаляемый) с пом. имеющейся искусственной вентиляции.
Рассчитать кратность воздухообмена в помещении по притоку и вытяжке.
Дать гигиеническую оценку состояния воздушной среды в помещении.
Дать общее заключение об эффективности работы искусственной вентиляции и условиях работы в данном помещении.

Необходимый объём воздуха рассчитаем по формуле:
Р=L/К
Vпомещения = 12*3,3=39,6 м3
Кратность воздухообмена в асептической составляет +4-2
L=Р*К
L по притоку=4*39,6=158,4 м3/ч;
L по вытяжке= 2*39,6=79,2 м3/ч.
Объём воздуха, подаваемый (удаляемый) рассчитывается по формуле:
Q= V*b*3600,
где V – скорость воздуха в вентиляционном канале;
b – площадь сечения вентиляционных отверстий в м2
Q по притоку= 0,17*0,2*0,6*3600=73,44 м3/ч;
Q по вытяжке= 0,17*0,2*0,8*3600= 97,92 м3/ч.
Рассчитаем кратность воздухообмена в помещении по притоку и вытяжке:
Р по притоку= 73,44 /39,6=1,85
Р по вытяжке= 97,92 / 39,6=2,47
Состояние воздушной среды в помещении не соответствует гигиеническим нормам – превышает все показатели:
оксид углерода 0,2% в норме должно быть 0,1%;
t воздуха 23 °С в норме должно быть 18 °С;
влажность воздуха 64% норма 40-60%;
показатели бактериальной загрязнённости воздуха превышают гигиенические нормативы в 2 раза.
Объём воздуха, подаваемый (удаляемый) с пом. имеющейся искусственной вентиляции не соответствует Q по притоку= 73,44 м3/ч; Q по вытяжке= 97,92 м3/ч не соответствует необходимому L по притоку=158,4 м3/ч; L по вытяжке= 79,2 м3/ч.
Нормативная кратность воздухообмена в асептической составляет +4-2, фактически же имеем 1,85-2,47;
Состояние воздушной среды в помещении не соответствует гигиеническим нормам – превышает все показатели.
Необходимо довести фактическую кратность воздухообмена до нормативной.

4. Гигиеническая оценка естественного и искусственного освещения.

Имеем следующие показатели:
В фасовочной аптеки 1окно Sокна=2,9 м2;
Окно ориентировано на юго-восток;
Sпола=10 м2;
Стены имеют светло-голубую окраску;
Естественная освещённость на рабочем месте – 280 лк;
Наружная горизонтальная освещённость – 15600 лк;
h окна – 1,9 м;
О = 2,4 м;
h отрезка окна – 1,5 м.
искусственно освещение – 6 шт. люминесцентных ламп;
Wламп- 60 Вт;
Источником света местного освещения является лампа накаливания, защитный угол арматуры 32°;
Соотношение мах и мин освещенности на расстоянии 0,75 м=1:2, на расстоянии 5 м= 1:3.

Определить:
Дать гигиеническую оценку инсоляционному режиму помещения.
Естественной освещённости.
Искусственной освещённости.
Написать мероприятия по улучшению освещённости рабочих мест.

Гигиеническая оценка инсоляционному режиму помещения:
Окно ориентировано на юго-восток, что является в средних широтах для жилых и основных производственных помещений аптек наилучшим размещением.
Стены имеют светло-голубую окраску. Светлая окраска стен, потолка, мебели также увеличивает освещенность на 20-25 % за счет отраженного света.
Гигиеническая оценка естественной освещённости:
Расчет коэффициента естественной освещенности производится по формуле:
КЕО = Е1 *100 / Е0, %,
где Е1 освещенность на горизонтальной поверхности внутри помещения;
Е0 освещенность горизонтальной плоскости вне здания.
КЕО =(280*100)/15600=1,8%,
что соответствует норме – должно быть не менее 1,5%.
Для расчета светового коэффициента измерить площадь остекления окон и площадь пола (в м2), затем вычислить их отношение. СК выражается дробью, числитель которой – единица, а знаменатель – частное от деления площади помещения на площадь поверхности стекол.
СК= 1:(10/2,9)= 1/3,4,
что соответствует норме фасовочной – не менее ¼.
Угол падения показывает, под каким углом падают из окна световые лучи на данную горизонтальную поверхность в помещении. Угол падения на рабочем месте должен быть не менее 27°.
tgα= 1,9/2,4=0,8,
что по таблице величины тангенса острого угла соответствует углу 38° и гигиеническим требованиям.
Угол отверстия даёт представление о величине участка небосвода, свет от которого падает на рабочую поверхность.
tgβ=1,5/2,4=0,625,
что по таблице что по таблице величины тангенса острого угла соответствует углу 32° и гигиеническим требованиям.
Угол отверстия = 38-32=6°,
что соответствует гигиеническим требованиям – угол отверстия должен быть не менее 5°.
Вывод: показатели естественной освещённости в норме.

Рис. 1 Угол падения света (α) и угол отверстия (β)

Определение искусственной освещённости:
Источником искусственно освещения являются 6 шт. люминесцентных ламп с мощностью Wламп- 60 Вт.
(6*60)/10=36 Вт/м2,
где искусственная освещённость в фасовочной равна 360 Лк, что не соответствует гигиеническим нормам – не менее 500 лк.
Защитный слой лампы накаливания соответствует норме.
Освещение считается равномерным, если отношение минимальной освещенности к максимальной на протяжении 5 м не ниже 1: 3 или на протяжении 0,75 м не ниже 1: 2.
Для повышения показателя искусственной освещённости нужно увеличить число или мощность люминесцентных ламп.
6*80/10=480 лк.

Ответы на тесты

В
В
Г
В
В
А
В
Б
В
Г
Е
Д
В
Б
А
Д
Г
А
А
Д
Г
А
Д

Вариант 8 Контрольное задание №2 Гигиеническая оценка микробной загрязнённости воздуха производственных помещений