Предмет — реабилитация, физиотерапия 
Тема: Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применение тепла. Терапевтические эффекты местного применения тепла

Содержание

TOC o «1-1» h z u Введение PAGEREF _Toc416284054 h 3
1. Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения PAGEREF _Toc416284055 h 5
2. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применение тепла PAGEREF _Toc416284056 h 9
3. Терапевтические эффекты местного применения тепла PAGEREF _Toc416284057 h 12
Заключение PAGEREF _Toc416284058 h 14
Список литературы PAGEREF _Toc416284059 h 16

Введение
В настоящее время в нашей стране функционирует громадное число физиотерапевтических кабинетов, отделений. В них сосредоточена многообразная, в основном, электронная лечебная аппаратура, требующая специальных знаний, определённых правил эксплуатации, строжайшего соблюдения техники безопасности.
В физиотерапевтических кабинетах должен работать специально подготовленный медперсонал: врач-физиотерапевт, сестра физиотерапевтического кабинета.
Врач-физиотерапевт — это врач, получивший постдипломное образование по данному направлению в институтах усовершенствования. Медицинские сестры проходят специальные курсы. И без документов, полученных после специализации ни врач, ни медсестра не имеют права работать в физиотерапевтической кабинете.
От врача-физиотерапевта требуется углубленное знание применяемой аппаратуры, условий её эксплуатации, техники безопасности, показаний и противопоказаний к применению различных методов физического лечения. Например, при небрежном отношении медицинской сестры к правилам отпуска процедуры могут возникнуть ожоги.
Организация физиотерапевтического кабинета и проведение физиотерапевтических процедур строго регламентированы соответствующими Приказами, Положениями, нормативами и инструкциями. Врач и медицинская сестра должны быть обязательно сертифицированы.
Активно используются такая процедура как теплолечение.
Теплолечение (термотерапия) – применение с лечебно-профилактическими и реабилитационными целями нагретых сред, обладающих высокой теплоемкостью и теплоудерживающей способностью, низкой теплопроводимостью. Этими свойствами обладают лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества. Среди последних в физиотерапии используют парафин, озокерит, нафталан, реже – глину и песок.
Соответствующие их лечебному применению методы носят следующие названия:парафинолечение, озокеритолечение, нафталанолечение, глинолечение, псаммотерапия.
В своей работе я подробнее рассмотрю влияния парафина, озокерита, воды и грязи на организм человека при проведении физиотерапевтических процедур.

1. Физические характеристики парафина, озокерита, воды и грязи, позволяющие использовать их для теплолечения

Водолечебные и теплолечебные методы по своему характеру и особенностям тесно связаны с природными оздоровительными факторами окружающей среды. Эти факторы очень многообразны в своих модификациях (твердые, жидкие, газообразные) и методических приемах. Все эти методы действуют на организм путем температурных, механических и химических раздражений.
В качестве физических сред, применяемых для водолечения и теплолечения, используют воду, грязи, парафин, озокерит, нафталан, глину.
Определяющими в действии этих сред на организм являются их физические и химические свойства. Из физических свойств главное значение имеют теплоемкость, теплопроводность и теплоудерживающая способность.
Парафин является сложным соединением высокомолекулярных предельных углеводородов, добываемых из нефти. Это плотная пластичная полупрозрачная белая масса с различной точкой плавления. Различают легкоплавкий парафин с температурой плавления 44—48° и высокоплавкий — с температурой плавления 52—56°. Для терапевтических целей применяется белый парафин с точкой плавления от 52 до 55°; желтый парафин не рекомендуется применять, так как он обладает слабыми компрессионными свойствами и входящие в него ароматические вещества оказывают на кожу раздражающее действие.
Индифферентной точкой, при которой температура не вызывает неприятных термических ощущений, для парафина является приблизительно 60°, в то время как для воздуха она равна 16—20°, для воды — 34—36° и для грязи —39°. Объясняется это тем, что при большей теплоемкости парафин обладает низкой теплопроводностью и почти безводен. Вот почему при наложении на кожу парафина 60—70° и выше ожога не получается.
Наложенный ца кожу парафин,, охлаждаясь, образует твердую корку, отличающуюся весьма низкой теплопроводностью. К моменту образования корочки температура парафина снижается До 42—45°, алтемпература участка кожи, на который наложен парафин, уже! через несколько секунд после наложения не превышает 40—41° и снижается через час до 39°. Корочка защищает кожу при дальнейшем наложении на нее дополнительных слоев парафина. На поверхности кожи в течение всего сеанса поддерживается относительно равномерная оптимально-биологическая температура. Парафин можно применять в чистом виде или в виде смеси, составленной из парафинов с различными точками плавления и воска в равных количествах (амбрии). При повышенной чувствительности кожи к термическому раздражению к парафину прибавляют какое-нибудь масло или жидкий парафин, но не более 5%. Парафин смешивают также с равным количеством спермацета.
Ни в парафине, ни в парафиновых смесях никогда не должно быть воды, коже всегда следует оставаться сухой, иначе получатся ожоги. При попадании воды в парафин его следует подвергнуть нагреву до 120° в продолжение 5—10 мин.
Озокерит — нефтяное вещество консистенции воска. В зависимости от содержания в нем смол и асфальтенов он может иметь разный цвет: зеленый, желтый, бурый, коричневый (вплоть до черного).
В его состав входят парафин, минеральные масла, смолы и другие вещества. Он хорошо растворяется в бензоле, керосине и других углеводородах.
В медицинских целях применяют, как правило, озокерит, очищенный от посторонних включений и примесей. Для этого его предварительно расплавляют, промывают водой, затем кислотой и обрабатывают специальной отбеливающей глиной. Поэтому в медицинских учреждениях можно увидеть озокерит не только природных цветов, но и белый.
Озокерит обладает способностью комплексного воздействия на человеческий организм.
Химическое действие озокерита обусловлено наличием в нем биологически активных веществ. Они способны проникать через неповрежденную кожу в организм и оказывать влияние на течение химических процессов.
Некоторые его компоненты активизируют процессы регенерации поврежденных тканей и органов.
Высокая теплоемкость и теплоудерживающая способность озокерита позволили найти ему широкое применение в тепловых лечебных процедурах. Достаточно сильно нагретый озокерит (60—70 °С) позволяет достичь глубокого распространения тепла без угрозы получить при этом ожоги.
Уменьшаясь при застывании в объеме, озокерит оказывает легкое компрессионное действие на ткани, способствуя вместе с тепловым воздействием уменьшению отеков.
Техника проведения процедур довольно проста. Нагретый до необходимой температуры озокерит разными способами накладывают на участки тела. Выбор способа определяется характером и стадией заболевания, локализацией повреждений, состоянием пациента и другими факторами. Озокерит может наслаиваться (расплавленный озокерит наносят на кожу кистью), накладываться в виде аппликации (салфетки из 8—10 слоев марли, смоченной в озокерите и затем отжатой), а также применяться в виде ванночек (конечность, обмазанную озокеритом, погружают в емкость с горячим озокеритом).
Наиболее распространенным в медицинских учреждениях является так называемый кюветно-аппликационный способ, при котором расплавленный озокерит заливают в кюветы слоем толщиной 1,5—2 см, дают ему остыть до температуры около 50 °С, затем выкладывают на клеенку, вместе с которой накладывают на необходимые участки.
Установлено наличие в озокерите веществ, имеющих антибиотические свойства, что позволило применять его в качестве противовоспалительного, рассасывающего, болеутоляющего, спазмолитического, сосудорасширяющего, успокаивающего средства.
Озокерит применяют также в виде ректальных и вагинальных тампонов для полостноголечения.
Длительность процедуры (в зависимости от возраста, состояния и др.) составляет от 15 до 30—40 мин. По ее завершении пациенту обязательно необходимо отдохнуть не менее 30— 40 мин.
Использованный озокерит в обязательном порядке подвергается стерилизации путем нагрева в течение 10—15 мин на водяной бане до температуры 100 «С. При каждом следующем сеансе добавляют 25 % вещества, не бывшего в употреблении.
Курс лечения состоит обычно из 10— 20 процедур, которые проводятся ежедневно или через день. Озокерит часто рекомендуют в сочетании с различными физиопроцедурами, лечебной физкультурой, массажем и общими минеральными ваннами.
Между курсами должно пройти не менее 3—4 месяцев.
Теплопроводность воды в 28-30 раз выше теплопроводности воздуха. Столь высокие теплопроводность и теплоемкость воды обусловливают высоту средней индифферентной температуры ее для человека — 34-36 °С (индифферентная температура воздуха гораздо ниже—22-23 °С).
При пользовании теплолечебными средами значительную роль играет механический фактор (давление, трение и т. д.). В пресной ванне высота столба воды в 0,5 м оказывает давление в 1/5 ат, которое может влиять на дыхание и кровообращение человека.
Давление, которое оказывают такие среды, как грязь, парафин, озокерит, способствуют более глубокому прогреванию тканей путем контакта, потому что кровь в сдавленных капиллярах кожи уносит меньше тепла.
Широко используют сочетанное действие лечебных факторов: давление и температуру (душ Шарко), механическое действие и температуру (струевой душ) и т. д.
Теплолечебные среды используют и с целью химического раздражения, которое обусловлено теми минеральными солями и газообразными веществами, содержащимися в них (иловые грязи, минеральные ванны и пр.).
Изменения в организме, наступающие под влиянием водолечебной процедуры (со стороны нервной, сердечно-сосудистой и других систем, а также теплорегуляции и обмена веществ) проявляются неодинаково у разных больных. Совокупность этих изменений называется физиологической реакцией организма. О том, в каком направлении протекают эти изменения, судят по сосудистой реакции кожи.
При правильно выполненной водолечебной процедуре кожа краснеет и становится теплой; одновременно больные указывают на хорошее самочувствие, бодрость, ощущение приятного тепла.
Если же процедура выполнена неправильно, то наблюдают обратную картину: кожа становится бледной, холодной, появляется дрожь, нередко «гусиная кожа»: в этом случае процедура должна быть прекращена.
Медицинская сестра должна наблюдать за физиологической реакцией больного, а также следить за состоянием пульса и дыхания.

2. Физиологические реакции, возникающие в тканях при местном применение тепла
Основным местом приложения температурных раздражителей является кожа, которая снабжена множеством кровеносных сосудов. Изменение кровообращения в ней под влиянием температурных воздействий проявляется разнообразными реакциями в различных органах и системах организма. Температурная рецепция кожи включает в себя две различные системы — тепловую и холодовую.
Воспринимаемые кожными рецепторами температурные раздражения путем сложных и многообразных рефлексов вызывают реакцию, которая проявляется изменением физиологических процессов как в организме в целом, так и в отдельных его органах и системах. Реакция эта зависит от характера и интенсивности раздражителя, места его приложения, площади воздействия, а также от состояния реактивности организма.
При большой интенсивности термические воздействия могут вызвать разрушение большого числа кожных элементов. Примером подобного состояния являются различные степени отморожения и ожогов.
Еще И.П. Павловым было установлено, что при воздействии слабым теплом на кожу легко удается вызвать в коре головного мозга торможение (после тепловой ванны появляется сонливость). Влияние температурного раздражения не ограничивается местом приложения раздражителя, а распространяется на весь организм (генерализованный рефлекс).
Температурные раздражители способствуют уменьшению и даже прекращению боли. Например, при сильном охлаждении кожи хлорэтилом наступает местная анестезия, которая позволяет безболезненно проводить небольшие хирургические операции (температурные воздействия, «блокируя» соответствующие рецепторы кожи, препятствуют переносу патологических импульсов в центральную нервную систему).
Температурные раздражения рефлекторно влияют на ширину просвета кровеносных сосудов и, следовательно, на распределение крови в организме. Так, при применении ножных горячих или холодных ванн отмечается рефлекторная реакция со стороны сосудов головного мозга.
Реакция сосудов органов брюшной полости на температурные раздражители диаметрально противоположна реакции сосудов кожи: при расширении сосудов кожи сосуды брюшных органов компенсаторно суживаются, и, наоборот, сужение сосудов кожи ведет к расширению сосудов органов брюшной полости. Исключение составляют сосуды почек, которые реагируют одинаково с сосудами кожи (закон Никитина-Дастр-Мора-Киричинского).
При использовании температурных раздражителей необходимо учитывать температуру и окраску кожи, которая различна на разных участках тела у одного и того же человека и может значительно колебаться от внешних воздействий.
Температура внутренних органов, в противоположность температуре кожи, относительно постоянна — в пределах 37°С. В процессе эволюции у человека выработался ряд сложнейших приспособительных механизмов терморегуляции для поддержания постоянной температуры тела. Различают физическую и химическую терморегуляцию.
В основе физической терморегуляции лежит кровенаполнение сосудов кожи. Под воздействием высокой температуры сосуды кожи расширяются, прилив крови к коже усиливается, в результате чего увеличивается и теплоотдача.
При воздействии низкой температуры кожа охлаждается, сосуды ее суживаются, кровенаполнение уменьшается, что ведет к уменьшению теплоотдачи.
Химическая терморегуляция связана с изменением интенсивности обмена веществ под влиянием температуры окружающей среды. Холод усиливает обмен веществ, повышение же температуры снижает его.
Реакция сосудов на тепло отмечается не только на месте непосредственного его приложения (хотя здесь она самая интенсивная), но и на всей поверхности тела.
Применение тепла на область сердца вызывает учащение пульса, что обусловлено не непосредственным действием тепла на мышцу сердца, а раздражением рецепторов колеи. Отмечается при тепловых процедурах (особенно при воздействии на весь организм) учащение дыхания и увеличение числа сердечных сокращений; при этом артериальное давление снижается.
При интенсивном действии тепла заметно усиливается процесс потоотделения. Потогонное действие тепловой процедуры может способствовать некоторому обеднению крови водой, что может влиять на рассасывание экссудата.
Отмечается влияние тепла на чувствительность организма: при кратковременном воздействии тепла чувствительность повышается, при более длительном — понижается.
Тепловые процедуры, также обладают антиспастическим и болеутоляющим действием. При длительном воздействии тепла на мышцы наблюдается расслабление их тонуса и увеличение усталости.

3. Терапевтические эффекты местного применения тепла

При использовании теплолечебных сред на организм человека действует комплекс факторов, среди которых важнейшим является температурный. Наряду с ним имеет значение механическое, а в ряде случаев и химическое действие. Сочетаясь в различных отношениях, названные факторы определяют особенности влияния на организм известных теплоносителей. Реакция организма на их применение во многом зависит от температуры теплолечебного фактора, площади и места воздействия, возраста, пола, профессии и адаптационных возможностей организма.
Тепло, как и другие раздражители, прежде всего, действует на кожу, играющую важную роль в жизнедеятельности организма. Вместе с тем, раздражая периферические рецепторы, тепло рефлекторно влияет на весь организм. Действие теплолечебных факторов реализуется и через кровь, которая нагревается и обогащается различными биологически активными веществами и разносясь по организму влияет на все органы и ткани.
Тепловое воздействие сопровождается расширением сосудов и покраснением кожи. Сосудистая реакция может захватывать не только кожу, но и органы области воздействия, что ведет к перераспределению крови в организме и изменению сердечной деятельности. Тепло сказывается также на местном иммунитете, реактивности кожи и всего организма. Нагрев тканей сопровождается изменением скорости биохимических реакций и активности ферментов, проницаемости гистогематических барьеров. Ускорение обменных процессов, повышение клеточной проницаемости и улучшение кровоснабжения тканей стимулируют регенерацию эпителиальной, костной, соединительной и других тканей. Тепловые процессы снижают тонус мышц, уменьшают их работоспособность, повышают возбудимость нерва, а при длительном применении – снижают ее. Они оказывают антиспастическое действие на желудочно-кишечный тракт. Одновременно наблюдается некоторое усиление секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы и увеличение желчеотделения. Воздействие теплом способствует улучшению кровообращения в почечных артериях и усилению выделения мочи. Применение тепла на область грудной клетки учащает и делает более поверхностным дыхание.
Основными лечебными эффектами термотерапии принято считать: противовоспалительный, трофико-регенераторный, антиспастический, сосудорасширяющий и метаболический. Они и определяют использование теплолечения в медицинской практике.
Теплолечение преимущественно применяют: при хронических воспалительных процессах различной локализации, последствиях заболеваний и травм костно-мышечной и периферической нервной систем, спаечных процессах, контрактурах, заболеваниях кожи, ЛОР-органов и др.
Оно противопоказано: при острых воспалительных процессах, тяжело протекающих болезнях сердечно-сосудистой системы, циррозе печени, злокачественных и доброкачественных опухолях, инфекционных заболеваниях, наследственно-дегенеративных прогрессирующих заболеваниях нервной системы, во второй половине беременности.

Заключение

Сестринское дело — важнейшая составная часть системы здравоохранения, располагающая значительными кадровыми ресурсами и реальными потенциальными возможностями для удовлетворения потребностей населения в доступной и приемлемой медицинской помощи. 
Основной задачей лечебно-диагностического процесса в санаториях является обеспечение пациентов высокоспециализированным лечением с широким использованием курортных факторов в комплексе с диетическим питанием, физиотерапией и лечебной физкультурой.
Непрерывность и преемственность реабилитационных мероприятий на протяжении всех этапов реабилитации важна как в пределах одного этапа, так и при переходе от одного к другому. Улучшается функциональное состояние различных систем организма, повышается тренированность, а всякий более или менее длительный перерыв в использовании реабилитационных мероприятий может привести к его ухудшению, когда приходится начинать все сначала.
Чрезвычайно важным принципом реабилитации является преемственность при переходе с этапа на этап, из одного медицинского учреждения в другое. Для этого важно, чтобы на каждом этапе в реабилитационной карте было задокументировано, какие методы и средства лечения и реабилитации применялись, каково было функциональное состояние реабилитируемого. Этим целям может также служить обменная карта, которая включает краткие сведения о клинико-функциональном состоянии больного, его толерантности (переносимость) к физическим нагрузкам, о реализованных средствах и методах реабилитации и т.д

Список литературы

Александров, В. В. Основы восстановительной медицины и физиотерапии [Текст] : учеб. пособие / В. В. Александров, А. И. Алгазин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 144 с
Быковская Т.Ю. Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкультура, массаж : учеб. пособие / Т.Ю. Быковская, А.Б. Кабарухин, Л.А. Семененко, Л.В. Козлова, С.А. Козлов, Т.В. Бесараб; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. — Ростов н/Д : Феникс, 2010. – 557 с.
Епифанов,В. А. Восстановительная медицина [Текст] : учебник / В. А. Епифанов. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012. — 304 с.
Медицинская реабилитация [Текст] . В 3 т. Т. 1. / под ред. В. М. Боголюбова. — М. : [б. и.], 2007. — 678 с
Техника и методики физиотерапевтических процедур [Текст] : справочник / под ред. В. М. Боголюбова. — 5-е изд., перераб. — М. : ТОТ, 2011. — 405 с.
Физиотерапия [Текст] : учеб. пособие / Г. Ш. Гафиятуллина [и др.]. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 272 с.

Предмет — реабилитация физиотерапия  Тема Физические характеристики парафина